El masaje transverso profundo, Cyriax, es una técnica popularizada por el Dr. James Cyriax para el alivio del dolor y la inflamación en afecciones musculoesqueléticas. Es una técnica que se usa a menudo para reducir el daño y la cicatrización causados por la inflamación. Aumenta el flujo de sangre a la articulación, lo que facilita la curación del tendón al aumentar el suministro de oxígeno transportado a la lesión (S. Lee et al., 2014a). Si este masaje se aplica correctamente, rápidamente producirá un efecto analgésico sobre el área tratada y no será para nada doloroso para el paciente.
Las personas en situación laboral que están sometidas a esfuerzos repetitivos y movimientos específicos de los miembros superiores, tienden a desarrollar afectaciones musculotendinosas que le impiden realizar su trabajo con normalidad, lo que afecta negativamente a su salud, bienestar psicológico y calidad de vida en general
(Herquelot et al., 2013b).
La relación entre hombres y mujeres afectados con la epicondilalgia lateral no es significativa entre ellos. La edad sí se considera un factor a tener en cuenta. La edad con más prevalencia de esta lesión se produce entre los 45 y los 54 años, independientemente del género
(Shiri, Viikari-Juntura, Varonen, & Heliövaara, 2006).
La primera descripción clínica de EL es de 1873. Pocos años después, como consecuencia de que los tenistas en césped padecían esta lesión con mucha frecuencia, se le otorgó el sobrenombre de “codo de tenista en césped”, que con el tiempo se pasó a “codo de tenista”
(Hoogvliet et al., 2013).
La EL del codo consiste en una lesión de los tejidos musculotendinosos de la zona del epicóndilo humeral. Los músculos implicados en esta lesión son, por orden de afectación, el extensor radial corto del carpo, seguido del extensor radial largo del carpo y músculo braquiorradial (Fernández-Carnero, Fernández-de-las-Peñas, de la Llave-Rincón, Ge, & Arendt-Nielsen, 2007) todos en el nivel de su origen común en el epicóndilo lateral
(Marcolino et al., 2016b).
Los estudios realizados demuestran que la mecánica que más influye en la EL del codo es la repetición de esfuerzos de MS, en los que el codo está implicado, junto con supinación del antebrazo y elevación forzada (Fan et al., 2009). Otros autores también incluyen el movimiento repetitivo de supinación y pronación
(Garg et al., 2010).
¿En que consiste la técnica de Cyriax?
La técnica de Cyriax consiste en la aplicación de 10 min (según su autor) de masaje transverso en el punto más sensible del tendón afectado. La aplicación del masaje Cyriax se dividirá en las dos etapas siguientes: en la primera etapa, la persona se sentará con el codo afectado doblado en ángulo recto y supinado por completo. Al aplicar la técnica, se localizará el punto más sensible en la zona del epicóndilo. Usará la almohadilla de su pulgar para mover la piel de la persona sobre el punto más sensible del tendón afectado de la zona del epicóndilo hacia adelante y hacia atrás con una presión profunda en la dirección perpendicular a la orientación normal de las fibras del tendón
(Fathy, 2015).
¿Qué es la técnica de Mill?
Inmediatamente después se realizará la técnica de Mill. Esta técnica consistirá en crear un impulso de alta velocidad y corto recorrido de la cabeza del radio. Para la realización de esta técnica, la persona seguirá sentada, esta vez con el brazo a tratar con 90° de abducción, con rotación interna hasta que el olecranon se coloque hacia arriba y extensión de codo. La persona que manipulará se colocará parado detrás del sujeto, estabilizará la muñeca en una posición de flexión y pronación completa con su mano caudal, y con la mano craneal tomará contacto sobre el olecranon. Se le llevará la muñeca al máximo de la flexión y la pronación, y en esta posición, se aplicará un impulso de alta velocidad y corto recorrido al final de la amplitud articular del codo hacia la extensión. Esta técnica se realizará solo una vez por sesión. Al finalizar la técnica de Mill, se dará por terminada la sesión. Se dejará descansar a la persona 48 horas mínimo entre sesión y sesión (Dimitrios, 2016). La frecuencia que recomienda Cyriax es seguir aplicando esta técnica durante seis semanas para conseguir los resultados esperados.
Esta técnica incide sobretodo en aliviar el dolor y está en la revisión sistematica de Fathy, 2015 como una de las técnicas más efectivas para la Epicondilalgia Lateral.
Bibliografía
Dimitrios, S. (2016). Lateral elbow tendinopathy: Evidence of physiotherapy management. World Journal of Orthopedics, 7(8), 463-466.
https://doi.org/10.5312/wjo.v7.i8.463
Fan, Z. J., Silverstein, B. A., Bao, S., Bonauto, D. K., Howard, N. L., Spielholz, P. O., … Viikari-Juntura, E. (2009). Quantitative exposure-response relations between physical workload and prevalence of lateral epicondylitis in a working population. American Journal of Industrial Medicine, 52(6), 479-490.
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https://doi.org/10.14661/1277
Fernández-Carnero, J., Fernández-de-las-Peñas, C., de la Llave-Rincón, A. I., Ge, H.-Y., & Arendt-Nielsen, L. (2007). Prevalence of and Referred Pain From Myofascial Trigger Points in the Forearm Muscles in Patients With Lateral Epicondylalgia. The Clinical Journal of Pain, 23(4), 353–360.
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Garg, R., Adamson, G. J., Dawson, P. A., Shankwiler, J. A., & Pink, M. M. (2010). A prospective randomized study comparing a forearm strap brace versus a wrist splint for the treatment of lateral epicondylitis. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 19(4), 508-512.
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Hoogvliet, P., Randsdorp, M. S., Dingemanse, R., Koes, B. W., & Huisstede, B. M. A. (2013). Does effectiveness of exercise therapy and mobilisation techniques offer guidance for the treatment of lateral and medial epicondylitis? A systematic review. British Journal of Sports Medicine, 47(17), 1112-1119.
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Lee, S., Ko, Y., & Lee, W. (2014a). Changes in pain, dysfunction, and grip strength of patients with acute lateral epicondylitis caused by frequency of physical therapy: a randomized controlled trial. Journal of Physical Therapy Science, 26(7), 1037-1040.
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Marcolino, A. M., das Neves, L. M. S., Oliveira, B. G., Alexandre, A. A., Corsatto, G., Barbosa, R. I., & de Cássia Registro Fonseca, M. (2016a). Multimodal approach to rehabilitation of the patients with lateral epicondylosis: a case series. SpringerPlus, 5(1).
https://doi.org/10.1186/s40064-016-3375-y
Shiri, R., Viikari-Juntura, E., Varonen, H., & Heliövaara, M. (2006). Prevalence and determinants of lateral and medial epicondylitis: a population study. American Journal of Epidemiology, 164(11), 1065-1074.
https://doi.org/10.1093/aje/kwj325